痛風石通??梢酝ㄟ^藥物輔助消除,但需結合病情嚴重程度和個體差異綜合判斷。痛風石主要由尿酸鈉結晶沉積形成,常見于慢性痛風患者關節(jié)及周圍組織,消除方式主要有降尿酸藥物治療、堿化尿液治療、局部注射治療、手術切除及生活干預。
降尿酸藥物是消除痛風石的核心手段,常用非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等,通過抑制尿酸生成或促進排泄降低血尿酸水平,使痛風石逐漸溶解。堿化尿液治療常用碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆粒,維持尿液pH值在6.2-6.9范圍,有助于尿酸結晶溶解。局部注射治療適用于單發(fā)痛風石,通過關節(jié)腔注射糖皮質激素如復方倍他米松注射液減輕炎癥反應。手術切除適用于巨大痛風石或合并感染、壓迫神經血管的情況,需在尿酸控制穩(wěn)定后進行。生活干預包括限制高嘌呤飲食、每日飲水2000毫升以上、控制體重及避免酒精攝入,可減緩痛風石進展。
部分患者痛風石體積過大或病程超過10年時,藥物溶解效果可能有限,需聯合手術治療。合并腎功能不全者需調整藥物劑量,避免別嘌醇片引發(fā)超敏反應。痛風急性發(fā)作期不宜驟降尿酸,可能誘發(fā)轉移性痛風石。存在潰瘍或感染的痛風石需先控制感染再行藥物干預。
痛風石患者需長期監(jiān)測血尿酸水平,維持低于300μmol/L的目標值,日常避免關節(jié)損傷和受涼,選擇低強度運動如游泳、騎自行車,飲食以低脂乳制品、新鮮蔬菜和全谷物為主,限制動物內臟、海鮮及高果糖飲料攝入,嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案,定期復查肝腎功能及關節(jié)超聲評估治療效果。
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