嬰兒肛瘺的癥狀主要有肛門周圍紅腫、異常分泌物、排便哭鬧、皮膚破潰和反復感染。肛瘺是肛周皮膚與肛管或直腸相通的異常管道,多因肛周膿腫破潰后形成。
肛瘺患兒肛門周圍皮膚會出現明顯紅腫,觸摸時有硬結或條索狀物。紅腫范圍可能逐漸擴大,伴隨局部溫度升高。家長需注意保持會陰清潔,避免糞便刺激,可用溫水輕柔清洗后涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。
瘺管開口處常有膿性、血性或糞水樣分泌物滲出,可能污染尿布。分泌物干燥后會在皮膚上形成黃色結痂。家長發(fā)現異常滲出物時,應及時用生理鹽水棉球清理,并遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預防感染。
嬰兒排便時因肛門受壓會出現劇烈哭鬧,身體扭動抗拒排便。這與瘺管炎癥刺激肛周神經有關。家長可適當調整喂養(yǎng)方式,增加母乳喂養(yǎng)頻次以軟化糞便,必要時在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
長期分泌物刺激會導致肛周皮膚糜爛、潰瘍,嚴重時形成多個瘺管外口。破潰面呈鮮紅色,邊緣不規(guī)則。護理時需避免用力擦拭,可局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
瘺管易引發(fā)反復肛周膿腫,表現為發(fā)熱、拒食、肛門腫痛加劇。嚴重時可發(fā)展成敗血癥。家長發(fā)現患兒體溫超過38℃時應立即就醫(yī),醫(yī)生可能根據藥敏結果選擇頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
家長需每日觀察嬰兒肛周變化,使用純棉尿布并勤更換,便后用溫水沖洗代替擦拭。喂養(yǎng)時注意少量多餐,適當補充益生菌調節(jié)腸道菌群。若保守治療無效或瘺管復雜,醫(yī)生可能建議全麻下行肛瘺掛線術或瘺管切除術,術后需嚴格遵循傷口護理指導。
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