晚期肝癌患者應(yīng)積極控制疼痛癥狀。
晚期肝癌患者常因腫瘤浸潤、壓迫或轉(zhuǎn)移導(dǎo)致中重度疼痛,疼痛管理是姑息治療的核心環(huán)節(jié)。肝癌疼痛主要來源于肝包膜牽張痛、骨轉(zhuǎn)移痛及神經(jīng)病理性疼痛三種類型。針對輕度疼痛可選用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥;中度疼痛建議使用曲馬多緩釋片或氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物;重度疼痛需采用鹽酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物。對于神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊輔助治療。所有鎮(zhèn)痛方案均需遵循世界衛(wèi)生組織三階梯原則,同時配合抗焦慮藥物如勞拉西泮片改善心理狀態(tài)。
除藥物干預(yù)外,建議采用多模式鎮(zhèn)痛策略。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀可通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo),冷熱敷可緩解局部肌肉痙攣,中醫(yī)穴位按摩如按壓合谷穴、足三里穴有一定輔助效果。患者應(yīng)保持半臥位減輕肝區(qū)壓力,穿著寬松衣物避免摩擦,每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及溫和關(guān)節(jié)活動。家屬需學(xué)習(xí)疼痛評估方法,記錄疼痛發(fā)作規(guī)律,避免突然移動患者身體。營養(yǎng)支持方面宜選擇易消化軟食,少量多餐,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量。若出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛或藥物不良反應(yīng),應(yīng)立即聯(lián)系姑息治療團(tuán)隊調(diào)整方案。
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