嬰幼兒肝功能受損可能影響生長(zhǎng)發(fā)育、代謝功能、凝血機(jī)制、免疫防御及神經(jīng)系統(tǒng)功能。肝功能受損主要由遺傳代謝病、病毒感染、藥物毒性、膽道閉鎖、缺氧缺血等因素引起，需通過(guò)護(hù)肝治療、病因干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。
1、生長(zhǎng)發(fā)育
肝功能受損會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙，影響嬰幼兒體重增長(zhǎng)和骨骼發(fā)育。常見(jiàn)于先天性膽道閉鎖患兒，表現(xiàn)為身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，可能伴隨維生素D缺乏性佝僂病。需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充白蛋白，并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。
2、代謝功能
肝臟是糖原儲(chǔ)存和脂肪代謝的核心器官，功能異?？赡芤l(fā)低血糖或高氨血癥。遺傳性酪氨酸血癥患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嗜睡等癥狀。治療需限制天然蛋白攝入，使用尼替西農(nóng)膠囊等藥物控制代謝異常。
3、凝血障礙
凝血因子合成不足會(huì)導(dǎo)致皮膚瘀斑、臍帶殘端滲血等表現(xiàn)，多見(jiàn)于巨細(xì)胞病毒感染引起的肝炎。需定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液改善凝血功能。
4、免疫功能
肝臟巨噬細(xì)胞功能下降會(huì)增加敗血癥風(fēng)險(xiǎn)，膽紅素升高可能抑制中性粒細(xì)胞活性。新生兒肝炎綜合征患兒易發(fā)生呼吸道感染，需避免人群聚集環(huán)境，必要時(shí)使用靜注人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
5、神經(jīng)系統(tǒng)
未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障可能引發(fā)膽紅素腦病，表現(xiàn)為肌張力異常或聽(tīng)力損傷。重度黃疸患兒需藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)采用換血療法。長(zhǎng)期需監(jiān)測(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位預(yù)防后遺癥。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)嬰幼兒皮膚鞏膜黃染、大便顏色及精神狀態(tài)變化。母乳喂養(yǎng)者需避免高脂飲食，配方奶喂養(yǎng)可選擇中鏈甘油三酯配方。接種疫苗需避開急性肝損傷期，接觸傳染性肝炎患者后及時(shí)注射免疫球蛋白。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽搐等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)，避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物?？祻?fù)期建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能及肝臟超聲，持續(xù)追蹤至學(xué)齡前。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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