便血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或排便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門瘙癢、疼痛或異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管過度擴(kuò)張引起。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后少量鮮紅色出血，血液常附著于糞便表面或手紙上。可選用復(fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠等藥物止痛促愈合，配合高膳食纖維飲食減少排便刺激。
3、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是黏膜向腸腔突出的贅生物，表面血管破裂可能導(dǎo)致無痛性便血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，需通過腸鏡檢查明確性質(zhì)。直徑較大的息肉可在腸鏡下采用高頻電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)處理，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及結(jié)腸黏膜層。常見黏液膿血便伴里急后重感，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。診斷需結(jié)合結(jié)腸鏡和病理檢查，治療可選用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、英夫利西單抗等藥物控制炎癥。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，腫瘤組織壞死出血可能導(dǎo)致糞便隱血或顯性血便，血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀。早期診斷依賴腸鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)切除配合放化療，晚期可采用靶向藥物如貝伐珠單抗注射液延長生存期。
出現(xiàn)便血癥狀時應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量和適量運(yùn)動促進(jìn)腸道蠕動。建議及時至消化內(nèi)科或肛腸外科就診，通過肛門指檢、糞便潛血試驗、腸鏡等檢查明確病因。40歲以上人群即使無癥狀也建議定期進(jìn)行腸癌篩查，有家族史者需提前篩查年齡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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