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做哪些檢查可以排除結(jié)核病

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排除結(jié)核病通常需要進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查、痰涂片及痰培養(yǎng)檢查、以及支氣管鏡檢查等。

一、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是篩查結(jié)核分枝桿菌感染的常用方法。該試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察注射部位皮膚硬結(jié)反應(yīng)來(lái)判斷是否存在結(jié)核感染。該檢查主要用于感染篩查,但無(wú)法區(qū)分是活動(dòng)性結(jié)核病還是潛伏性感染,也不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。對(duì)于卡介苗接種者或非結(jié)核分枝桿菌感染者,可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。

二、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)受檢者血液中T細(xì)胞在結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激下釋放γ-干擾素的水平,來(lái)判斷是否存在結(jié)核感染。該檢查不受卡介苗接種影響,特異性較高,同樣不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。其結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

三、胸部影像學(xué)檢查

胸部影像學(xué)檢查是診斷肺結(jié)核的關(guān)鍵手段,主要包括胸部X線攝影和胸部電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。胸部X線攝影能發(fā)現(xiàn)肺部可疑病灶,如滲出、增殖、空洞、纖維化或鈣化等。胸部電子計(jì)算機(jī)斷層掃描能更清晰地顯示病灶細(xì)節(jié)、分布及與周?chē)M織的關(guān)系,對(duì)發(fā)現(xiàn)早期、隱匿性病灶以及鑒別診斷具有重要價(jià)值。

四、痰涂片及痰培養(yǎng)檢查

痰涂片及痰培養(yǎng)檢查是確診肺結(jié)核的病原學(xué)依據(jù)。痰涂片抗酸染色檢查操作簡(jiǎn)便、快速,可用于初步篩查痰液中是否存在抗酸桿菌。痰培養(yǎng)檢查則是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),能將結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)出來(lái),并進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn),為后續(xù)治療提供關(guān)鍵指導(dǎo)。通常需要連續(xù)多次留取合格痰標(biāo)本送檢以提高陽(yáng)性率。

五、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查適用于痰涂片陰性但臨床高度懷疑肺結(jié)核,或影像學(xué)表現(xiàn)不典型、需要與肺癌等疾病鑒別的患者。通過(guò)支氣管鏡可以直接觀察氣管、支氣管內(nèi)的病變,并獲取支氣管肺泡灌洗液、刷檢物或組織活檢標(biāo)本,進(jìn)行病原學(xué)、病理學(xué)檢查,顯著提高了不典型肺結(jié)核的診斷率。

結(jié)核病的診斷是一個(gè)綜合評(píng)估的過(guò)程,通常需要結(jié)合上述多項(xiàng)檢查結(jié)果,并由醫(yī)生根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征進(jìn)行判斷。如果出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、午后低熱、夜間盜汗、乏力、體重減輕等疑似結(jié)核病癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下完成相關(guān)檢查。日常生活中,應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證充足睡眠,適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)自身抵抗力。對(duì)于確診的患者,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程、規(guī)范的抗結(jié)核治療,并做好個(gè)人防護(hù),避免傳染他人。密切接觸者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行篩查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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