甲狀腺功能減退癥可能引發(fā)多種并發(fā)癥,主要有心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害、代謝紊亂、生育功能障礙、粘液性水腫昏迷等。甲減未及時治療可能導(dǎo)致全身多系統(tǒng)功能異常,需通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
甲狀腺激素缺乏會降低心肌收縮力并減慢心率,長期未控制的甲減可能引發(fā)心動過緩、心包積液或動脈粥樣硬化。部分患者會出現(xiàn)舒張期高血壓,嚴重時可發(fā)展為心力衰竭。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減,同時配合心電圖和心臟超聲監(jiān)測。
甲減可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手腳麻木或刺痛感,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時會出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。兒童期發(fā)病未及時治療可能影響智力發(fā)育。神經(jīng)電生理檢查可輔助診斷,治療需維持甲狀腺激素水平穩(wěn)定,必要時聯(lián)合甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)脂質(zhì)和糖代謝,甲減患者常合并高膽固醇血癥,增加胰腺炎風(fēng)險。部分患者出現(xiàn)低鈉血癥或肌酸激酶升高,表現(xiàn)為乏力、肌肉酸痛。需定期檢測血脂和電解質(zhì),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片等藥物控制血脂異常。
女性甲減患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙或不孕,妊娠期未控制甲減會增加流產(chǎn)和胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險。男性患者可表現(xiàn)為性欲減退和精子質(zhì)量下降。孕前及孕期需嚴格監(jiān)測促甲狀腺激素水平,及時調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
這是甲減最嚴重的急性并發(fā)癥,常見于老年或未規(guī)范治療患者,表現(xiàn)為低體溫、意識障礙和呼吸抑制,需緊急靜脈補充甲狀腺激素及糖皮質(zhì)激素。誘發(fā)因素包括感染、創(chuàng)傷或鎮(zhèn)靜藥物使用,住院期間需進行生命體征監(jiān)測和血氣分析。
甲減患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入含碘食物如海帶,避免過量十字花科蔬菜。規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,避免自行停藥。合并高血壓或高血脂時需低鹽低脂飲食,適度進行有氧運動。出現(xiàn)心悸、水腫或意識改變等異常癥狀時需立即就醫(yī)。
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