失眠抑郁可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。失眠抑郁可能與遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用等原因有關(guān)。
認(rèn)知行為療法是改善失眠抑郁的首選心理干預(yù)手段,通過(guò)糾正負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣緩解癥狀。針對(duì)抑郁情緒可配合正念訓(xùn)練或人際心理治療,需由專業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)性化方案。家長(zhǎng)需關(guān)注青少年患者的情緒變化,及時(shí)陪同就醫(yī)評(píng)估。
鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平,唑吡坦片等鎮(zhèn)靜催眠藥能改善入睡困難。使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊需監(jiān)測(cè)血壓變化,所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
保持22-23點(diǎn)規(guī)律就寢,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,但睡前3小時(shí)應(yīng)結(jié)束劇烈活動(dòng)。限制咖啡因攝入不超過(guò)400mg/天,晚餐不宜過(guò)飽。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng),光照療法利用特定波長(zhǎng)光線改善生物節(jié)律。腦電生物反饋訓(xùn)練可幫助患者自主調(diào)節(jié)腦波頻率,這些無(wú)創(chuàng)治療需連續(xù)進(jìn)行10-15次。
酸棗仁湯加減可養(yǎng)心安神,柴胡加龍骨牡蠣湯適用于肝郁化火型失眠。
建立穩(wěn)定的睡眠覺(jué)醒節(jié)律,臥室環(huán)境保持黑暗安靜,使用遮光窗簾和耳塞輔助入睡。白天接受充足自然光照,進(jìn)行太極拳或八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng),飲食中增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免睡前大量飲水。癥狀持續(xù)2周以上或伴隨自殺傾向時(shí)需立即就醫(yī)。
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