預(yù)產(chǎn)期宮縮出血需立即就醫(yī)評估,可能由臨產(chǎn)征兆、胎盤異?;?qū)m頸病變引起,可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查及產(chǎn)科內(nèi)診明確原因,必要時需緊急剖宮產(chǎn)或藥物抑制宮縮。
規(guī)律宮縮伴隨鮮紅色出血可能是臨產(chǎn)征兆,此時宮頸管逐漸縮短擴張,胎頭下降壓迫血管導(dǎo)致少量出血。需記錄宮縮頻率并及時入院待產(chǎn),醫(yī)生會通過胎心監(jiān)護評估胎兒狀況,結(jié)合內(nèi)診判斷產(chǎn)程進展。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)不止,需警惕胎盤早剝或前置胎盤,超聲檢查可明確胎盤位置及剝離面積,血紅蛋白檢測判斷失血程度。胎盤早剝需立即終止妊娠,前置胎盤則根據(jù)孕周選擇期待治療或剖宮產(chǎn)。宮頸糜爛或息肉也可能引起接觸性出血,產(chǎn)科內(nèi)診可鑒別,輕微出血可觀察,持續(xù)出血需電凝或切除治療。妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致子宮胎盤缺血出血,需監(jiān)測血壓尿蛋白,硫酸鎂解痙聯(lián)合降壓治療。先兆子宮破裂表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道流血,需緊急手術(shù)防止母嬰危險。
出現(xiàn)宮縮出血時應(yīng)保持左側(cè)臥位減少腹部壓力,避免劇烈活動加重出血,記錄出血顏色量和宮縮間隔時間。準備待產(chǎn)包及證件隨時入院,途中使用護墊吸附血液但禁止陰道填塞。飲食選擇易消化高蛋白食物補充體力,如雞蛋羹、小米粥等,避免辛辣刺激食物。分娩后注意會陰清潔預(yù)防感染,按醫(yī)囑服用益母草顆粒促進子宮復(fù)舊,產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。哺乳期保持乳頭清潔避免皸裂,定時排空乳房預(yù)防乳腺炎。
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