急性酒精中毒可通過催吐、補液、藥物治療、血液凈化和對癥支持等方式治療。急性酒精中毒通常由短時間內(nèi)大量飲酒導致血液中乙醇濃度過高引起。
適用于神志清醒且飲酒時間在2小時內(nèi)的患者。可用壓舌板刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐,排出胃內(nèi)殘留酒精。注意防止嘔吐物誤吸,嘔吐后需用清水漱口。神志不清或飲酒超過2小時者禁用此法。
建立靜脈通道補充葡萄糖溶液和生理鹽水,維持水電解質(zhì)平衡。靜脈輸注葡萄糖可加速乙醇代謝,必要時加入維生素B1預防韋尼克腦病。補液速度根據(jù)患者脫水程度調(diào)整,需監(jiān)測尿量和生命體征。
納洛酮注射液可拮抗乙醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用,鹽酸納美芬能特異性阻斷阿片受體。注射用門冬氨酸鳥氨酸促進乙醇代謝,注射用還原型谷胱甘肽保護肝功能。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,監(jiān)測藥物不良反應。
嚴重中毒者可采用血液透析或血液灌流,直接清除血液中的乙醇及其代謝產(chǎn)物。適用于血乙醇濃度超過400mg/dl或伴有嚴重代謝性酸中毒的患者。治療期間需監(jiān)測凝血功能和血流動力學。
保持呼吸道通暢,必要時氣管插管。低血壓者用多巴胺維持血壓,抽搐發(fā)作予地西泮注射液控制。維持正常體溫,預防吸入性肺炎。監(jiān)測心電圖警惕心律失常,完善血生化評估臟器損傷。
急性酒精中毒恢復期需臥床休息,24小時內(nèi)禁止駕車或操作器械。清醒后少量多次飲用蜂蜜水或果汁,進食易消化食物如米粥、面條。建議戒酒3-7天,避免服用對乙酰氨基酚等傷肝藥物。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或行為異常應及時復診,長期酗酒者需接受戒酒治療和心理干預。日常應控制飲酒速度,避免空腹飲酒,每次飲酒量男性不超過25克乙醇,女性不超過15克。
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