肝功能不全最嚴重可能導致肝衰竭、肝性腦病或肝腎綜合征等危及生命的并發(fā)癥。肝功能不全的進展通常分為代償期、失代償期和終末期,終末期可引發(fā)多器官功能衰竭。
肝功能不全進入失代償期時,肝臟合成功能顯著下降,可能出現(xiàn)凝血功能障礙導致出血傾向,白蛋白降低引發(fā)全身水腫,膽紅素代謝障礙造成黃疸。若病情持續(xù)惡化至終末期,肝臟解毒能力完全喪失,血氨等毒性物質(zhì)蓄積可誘發(fā)肝性腦病,表現(xiàn)為意識模糊、行為異常甚至昏迷。同時門靜脈高壓可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂大出血,或?qū)е缕⒐δ芸哼M、腹水感染等并發(fā)癥。肝腎綜合征是肝功能衰竭合并腎功能急劇減退的危重狀態(tài),死亡率較高。
極少數(shù)急性肝衰竭患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)廣泛肝細胞壞死,伴隨凝血機制崩潰、電解質(zhì)紊亂和腦水腫,需緊急肝移植治療。慢性肝功能不全患者若長期未有效控制,可能發(fā)展為肝癌,進一步加重器官損傷。部分終末期患者還會因免疫功能紊亂繼發(fā)嚴重感染,或出現(xiàn)肝肺綜合征導致低氧血癥。
肝功能不全患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能指標和腹部超聲。飲食應選擇低脂高蛋白食物,限制鈉鹽攝入以預防腹水。出現(xiàn)嗜睡、嘔血或尿量減少等癥狀時須立即就醫(yī)。終末期患者可能需接受人工肝支持或肝移植評估,早期干預可延緩病情進展。
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