小孩支氣管炎的形成可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、病原體感染、免疫功能低下以及胃食管反流等原因有關(guān),可通過(guò)日常護(hù)理、藥物治療、物理治療、免疫調(diào)節(jié)以及手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分兒童存在支氣管炎的遺傳易感性,家族中有哮喘或過(guò)敏性疾病史可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患兒氣道反應(yīng)性較高,接觸輕微刺激就可能誘發(fā)支氣管黏膜炎癥。日常護(hù)理應(yīng)注重避免接觸已知過(guò)敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)潔凈,在氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物以防呼吸道感染。對(duì)于已出現(xiàn)癥狀的患兒,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片,并定期到兒科隨訪評(píng)估。
長(zhǎng)期暴露于煙草煙霧、空氣污染物或粉塵環(huán)境會(huì)持續(xù)損傷支氣管纖毛功能。這些有害物質(zhì)會(huì)破壞氣道黏膜屏障,導(dǎo)致黏液分泌異常和清除能力下降。患兒表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、咽部異物感,清晨癥狀尤為明顯。改善措施包括使用空氣凈化設(shè)備,遠(yuǎn)離裝修污染環(huán)境,在霧霾天氣佩戴口罩。若已形成慢性炎癥,可遵醫(yī)囑采用布地奈德混懸液霧化吸入減輕氣道水腫,配合氨溴索口服液促進(jìn)痰液稀釋。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體侵入支氣管上皮細(xì)胞后,會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和黏膜水腫。感染期間支氣管壁充血腫脹,纖毛運(yùn)動(dòng)減弱導(dǎo)致分泌物滯留,臨床出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴痰鳴音。治療需根據(jù)病原體類(lèi)型選擇阿奇霉素干混懸劑或奧司他韋顆粒等抗感染藥物,配合肺部體位引流促進(jìn)排痰。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒呼吸頻率,保持室內(nèi)濕度在百分之五十五至六十五之間。
營(yíng)養(yǎng)不良或患有先天性免疫缺陷疾病的兒童,其呼吸道局部免疫球蛋白A分泌不足,難以有效抵御病原體侵襲。這類(lèi)患兒常反復(fù)發(fā)生支氣管感染,伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、食欲減退等全身癥狀。改善方案包括均衡補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,接種肺炎鏈球菌疫苗,遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。日常應(yīng)保證充足睡眠,避免到人群密集場(chǎng)所,定期檢測(cè)免疫指標(biāo)。
胃酸反復(fù)刺激支氣管黏膜可能導(dǎo)致化學(xué)性炎癥,尤其常見(jiàn)于臥位喂養(yǎng)的嬰幼兒。胃內(nèi)容物誤吸會(huì)引起反射性支氣管痙攣,表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽加重、夜間喘息。處理措施包括采用頭高腳低位喂養(yǎng),少量多餐,避免食用巧克力等松弛食管括約肌的食物。藥物治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,嚴(yán)重者需考慮胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。
支氣管炎患兒家庭護(hù)理應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,控制環(huán)境濕度避免呼吸道干燥。飲食選擇溫軟易消化的食物,適當(dāng)增加梨汁、白蘿卜湯等潤(rùn)肺食材。注意觀察咳嗽頻率和痰液性質(zhì)變化,急性發(fā)作期保證充足休息,恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練。定期接種流感疫苗,避免接觸呼吸道感染患者,養(yǎng)成勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī),長(zhǎng)期慢性咳嗽需完善肺功能檢查排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。
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