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護(hù)理中風(fēng)急性期患者要注意什么

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護(hù)理中風(fēng)急性期患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥、協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。中風(fēng)急性期護(hù)理的核心在于穩(wěn)定病情并減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。

1、生命體征監(jiān)測(cè)

每1-2小時(shí)記錄血壓、心率、血氧飽和度等數(shù)據(jù)，血壓驟升可能提示腦水腫加重，需警惕收縮壓超過180毫米汞柱的情況。使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)注意電極片位置更換，避免皮膚損傷。體溫升高可能合并感染，需及時(shí)物理降溫。

2、呼吸道管理

將床頭抬高30度防止誤吸，對(duì)吞咽困難者留置鼻胃管。每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，痰液粘稠時(shí)可配合霧化吸入生理鹽水。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分或血氧低于90%時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生評(píng)估是否需氣管插管。

3、并發(fā)癥預(yù)防

使用氣墊床并每2小時(shí)變換體位，骨突處貼減壓敷料。下肢穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，癱瘓肢體每日被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)3次。留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗，大便失禁時(shí)及時(shí)清潔肛周皮膚。

4、早期康復(fù)介入

病情穩(wěn)定24-48小時(shí)后，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床旁坐位訓(xùn)練，從30度開始逐步增加角度。健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)做Bobath握手運(yùn)動(dòng)，每日3組每組10次。言語障礙者使用圖片卡進(jìn)行交流訓(xùn)練。

5、營養(yǎng)支持

急性期首選腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，通過鼻胃管分6-8次緩慢注入?；謴?fù)經(jīng)口進(jìn)食后選擇稠粥、果泥等糊狀食物，避免流質(zhì)引發(fā)嗆咳。每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重，適當(dāng)增加維生素B族補(bǔ)充。

護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。每日進(jìn)行四肢肌肉按摩防止攣縮，注意觀察瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，出現(xiàn)嘔吐、劇烈頭痛等顱高壓癥狀時(shí)立即暫?；顒?dòng)。定期評(píng)估吞咽功能，逐步過渡到普通飲食。出院后仍需持續(xù)進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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