治療腎結(jié)石的方法主要有調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入有助于預(yù)防結(jié)石形成。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果可增加尿液中枸櫞酸含量,抑制鈣鹽結(jié)晶。每日鈣攝入量建議維持在800-1200毫克,避免過(guò)度限制導(dǎo)致腸道草酸吸收增加。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2.5-3升,保持尿量在2升以上可降低尿液溶質(zhì)濃度。建議均勻分配飲水時(shí)間,睡前適量飲水防止夜間尿液濃縮。可觀察尿液顏色判斷水分?jǐn)z入是否充足,理想狀態(tài)為淡黃色透明尿液。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片能抑制尿酸生成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出,雙氯芬酸鈉栓劑能緩解腎絞痛癥狀。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查尿液分析和影像學(xué)檢查。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)X線或超聲定位后,利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物排石治療。肥胖患者或結(jié)石硬度較高時(shí)可能需多次治療。
適用于較大結(jié)石或體外碎石失敗病例,通過(guò)腰部穿刺建立通道,采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)后需留置腎造瘺管,監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜性結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管軟鏡進(jìn)行多通道治療。
腎結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個(gè)性化預(yù)防方案,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。運(yùn)動(dòng)方面可選擇跳繩、爬樓梯等垂直震動(dòng)類活動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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