治療腎結石的方法主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。建議及時就醫(yī),根據結石大小和位置選擇合適治療方案。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出。可選用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時建議使用濾網收集結石以便成分分析。該方法適用于直徑小于5毫米的結石,同時能預防新結石形成。
對于尿酸結石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,感染性結石需配合磷霉素氨丁三醇散控制感染。腎絞痛發(fā)作時可使用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。藥物排石適用于特定成分的結石,需配合影像學復查評估效果。
通過X線或超聲定位后,利用沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒。該技術適用于腎盂或上段輸尿管1-2厘米的結石,但需排除孕婦、凝血障礙等禁忌證。術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需復查確認碎石排凈情況。
采用纖細內鏡經尿道進入輸尿管,配合鈥激光或氣壓彈道碎石設備處理結石。適用于中下段輸尿管結石,特別是體外碎石失敗或合并息肉狹窄的情況。術后需留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀。
在超聲引導下建立皮膚至腎臟的通道,用腎鏡直接粉碎并取出結石。主要處理大于2厘米的鹿角形結石或胱氨酸結石。術前需評估腎功能及解剖結構,術后需監(jiān)測出血和感染風險,復雜性結石可能需分期手術。
腎結石患者日常應限制高草酸食物如菠菜堅果,減少動物蛋白和鈉鹽攝入。適當增加柑橘類水果和低脂乳制品,保持每日尿量2000毫升以上。建議每3-6個月復查泌尿系超聲,代謝評估異常者需長期隨訪。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時應立即急診處理。
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