絕經(jīng)后性生活疼痛可通過(guò)局部潤(rùn)滑、激素治療、心理疏導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療等方式緩解。絕經(jīng)后性生活疼痛通常由雌激素水平下降、陰道萎縮、心理因素、盆底功能障礙、炎癥反應(yīng)等原因引起。
使用水溶性潤(rùn)滑劑可減少摩擦帶來(lái)的不適。選擇不含香料和防腐劑的產(chǎn)品,避免刺激黏膜。性生活前充分涂抹,必要時(shí)可重復(fù)使用。長(zhǎng)期干燥者可配合保濕劑日常護(hù)理。
局部應(yīng)用雌激素軟膏能改善陰道黏膜萎縮。雌三醇乳膏每周使用2-3次可增加上皮厚度。全身激素替代需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合雌孕激素序貫治療時(shí)需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化。
焦慮和緊張會(huì)加重盆底肌痙攣。認(rèn)知行為療法幫助建立積極性觀念,伴侶共同參與治療可緩解心理壓力。必要時(shí)咨詢專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)性疏導(dǎo)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌張力,每日3組每組10次收縮。生物反饋治療儀輔助定位肌肉群,電刺激療法適用于肌力Ⅲ級(jí)以下者。持續(xù)訓(xùn)練4-6周可見(jiàn)改善。
陰道萎縮嚴(yán)重者可選用普羅雌烯陰道膠丸。合并炎癥時(shí)使用甲硝唑陰道泡騰片。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉栓劑可短期緩解疼痛。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
日常保持適度性生活頻率有助于維持陰道彈性,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲避免潮濕刺激,增加大豆制品等植物雌激素?cái)z入,溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血,應(yīng)及時(shí)至婦科就診評(píng)估子宮內(nèi)膜情況。
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