腦血管破裂后生存時(shí)間差異較大,部分患者可長(zhǎng)期存活,部分可能在急性期危及生命。生存期主要取決于出血位置、出血量、救治及時(shí)性及后續(xù)康復(fù)情況。
出血量較小且位于非關(guān)鍵功能區(qū)時(shí),若救治及時(shí),患者可能存活數(shù)年至數(shù)十年。這類(lèi)情況通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛或輕度肢體麻木,通過(guò)CT檢查可明確診斷。治療上需控制血壓、降低顱內(nèi)壓,常用甘露醇注射液緩解腦水腫,氨甲環(huán)酸注射液幫助止血?;謴?fù)期間需監(jiān)測(cè)生命體征,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)再出血。
出血量較大或位于腦干等生命中樞時(shí),急性期死亡率較高。這類(lèi)患者常出現(xiàn)深度昏迷、雙側(cè)瞳孔散大,需緊急行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后可能遺留肢體功能障礙,需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。部分患者可能因并發(fā)癥在數(shù)月內(nèi)死亡,但若搶救成功且神經(jīng)功能逐步恢復(fù),仍有機(jī)會(huì)延長(zhǎng)生存期。
腦血管破裂后需終身控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片等降壓藥物??祻?fù)期應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估,開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練與肢體功能鍛煉。飲食需低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,避免用力排便。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日?;顒?dòng),觀(guān)察意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡或嘔吐需立即就醫(yī)。
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