腦出血能否徹底治好取決于出血量、出血部位以及救治是否及時(shí),部分患者可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但部分患者可能遺留神經(jīng)功能缺損。
腦出血的預(yù)后與出血部位關(guān)系密切。腦葉、小腦等非關(guān)鍵功能區(qū)出血,若出血量少且救治及時(shí),血腫吸收后神經(jīng)功能可基本恢復(fù),達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。患者可能僅需短期康復(fù)訓(xùn)練即可回歸正常生活,影像學(xué)檢查顯示血腫完全吸收,無新發(fā)病灶。這種情況常見于控制良好的高血壓患者因血壓驟升導(dǎo)致的局限性出血。
當(dāng)出血位于腦干、基底節(jié)或丘腦等生命中樞,或出血量超過三十毫升引發(fā)腦疝,即使經(jīng)過血腫清除術(shù)等急診手術(shù),受損的神經(jīng)細(xì)胞也難以再生?;颊呖赡苓z留偏癱、失語、認(rèn)知障礙等永久性功能障礙,需要長期康復(fù)治療。大量出血導(dǎo)致的腦組織結(jié)構(gòu)性損傷是不可逆的,臨床治療以穩(wěn)定生命體征和減少并發(fā)癥為主。
腦出血急性期治療包括甘露醇注射液降壓、氨甲環(huán)酸注射液止血,必要時(shí)行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)?;謴?fù)期需嚴(yán)格控制血壓,服用硝苯地平控釋片等降壓藥物,配合針灸、運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)手段?;颊邞?yīng)保持低鹽低脂飲食,避免情緒激動(dòng),定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
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