腦出血能否治好取決于出血量、部位及救治時(shí)機(jī),部分患者通過(guò)及時(shí)治療可顯著改善預(yù)后,但嚴(yán)重出血可能遺留功能障礙。
腦出血的治療效果與出血量和部位密切相關(guān)。少量出血且未累及關(guān)鍵功能區(qū)時(shí),通過(guò)藥物控制顱內(nèi)壓、止血及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持,多數(shù)患者神經(jīng)功能可逐步恢復(fù)。例如基底節(jié)區(qū)小量出血,經(jīng)甘露醇注射液降低顱壓、氨甲環(huán)酸注射液止血及奧拉西坦膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)后,部分患者生活能力可接近發(fā)病前水平。
當(dāng)出血量超過(guò)30毫升或位于腦干、丘腦等關(guān)鍵區(qū)域時(shí),即使通過(guò)開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)挽救生命,常遺留偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。大面積出血導(dǎo)致腦疝者預(yù)后極差,幸存者多需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者恢復(fù)難度更大。
腦出血患者急性期后需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練及認(rèn)知干預(yù),配合控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。飲食宜低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免用力排便等誘發(fā)再出血的行為。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
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