治療皮膚癬菌感染的藥膏效果較好的主要有酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等,需根據(jù)具體致病菌類型和皮損程度選擇。
酮康唑乳膏為廣譜抗真菌藥物,對皮膚癬菌、酵母菌等均有抑制作用。適用于體癬、股癬、手足癬等淺表真菌感染,使用時(shí)可能出現(xiàn)局部刺激或過敏反應(yīng)。該藥通過干擾真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮作用,每日涂抹1-2次,療程通常持續(xù)2-4周。
聯(lián)苯芐唑乳膏對皮膚癬菌具有快速殺菌作用,特別適合紅色毛癬菌引起的感染??捎糜诨ò甙_、體股癬等病癥,偶見用藥部位灼熱感。其作用機(jī)制為抑制真菌麥角固醇合成,建議晚間單次涂抹,治療周期為2周左右。
特比萘芬乳膏屬于丙烯胺類抗真菌藥,對毛癬菌屬效果顯著。常用于足癬、甲癬等頑固性感染,可能出現(xiàn)局部干燥脫屑。該藥通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷真菌代謝,每日使用1-2次,療程需持續(xù)1-2周。
克霉唑乳膏對念珠菌合并癬菌感染效果較好,適用于間擦疹、尿布區(qū)真菌感染等情況。少數(shù)患者會出現(xiàn)接觸性皮炎。其通過破壞真菌細(xì)胞膜通透性起效,每日涂抹2-3次,癥狀消退后應(yīng)繼續(xù)用藥1周。
萘替芬酮康唑乳膏為復(fù)合制劑,兼具殺菌和抑菌雙重功效。針對混合型真菌感染療效突出,可能引起皮膚色素沉著。聯(lián)合成分可協(xié)同破壞真菌細(xì)胞結(jié)構(gòu),建議每日早晚各用1次,療程視病情持續(xù)2-6周。
使用抗真菌藥膏期間應(yīng)保持患處清潔干燥,避免抓撓防止繼發(fā)感染。穿透氣棉質(zhì)衣物,不與他人共用毛巾等個(gè)人物品。頑固性癬病需配合口服抗真菌藥物,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。治療期間忌食辛辣刺激食物,癥狀加重或用藥2周無改善應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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