結(jié)腸癌可能由遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、結(jié)腸息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起,通常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、體重下降、腸梗阻等癥狀。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加結(jié)腸癌風(fēng)險。這類患者存在APC或錯配修復(fù)基因突變,導(dǎo)致腸道黏膜細胞異常增殖。建議有家族史者從40歲開始定期進行結(jié)腸鏡檢查,必要時可考慮基因檢測。
長期攝入過多紅肉、加工肉制品及動物脂肪,同時缺乏蔬菜水果等膳食纖維,會使膽汁酸分泌增加并產(chǎn)生次級膽汁酸,刺激腸黏膜增生。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達到25-30克,可適量增加全谷物、豆類、西藍花等攝入。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的腸黏膜長期處于修復(fù)-損傷循環(huán)中,異型增生概率大幅提升。病程超過8年的廣泛性結(jié)腸炎患者需每1-2年進行結(jié)腸鏡監(jiān)測,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥。
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤具有較高惡變潛力,直徑超過1厘米的息肉癌變概率明顯增高。內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時切除,術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查,必要時服用阿司匹林腸溶片等藥物輔助預(yù)防。
長期接觸亞硝胺類化合物、多環(huán)芳烴等化學(xué)物質(zhì),或飲用水源中砷含量超標(biāo),均可誘發(fā)腸黏膜細胞DNA損傷。從事化工、印染等行業(yè)的人員應(yīng)做好職業(yè)防護,普通人群應(yīng)避免食用霉變、腌制、燒烤等可能含致癌物的食物。
預(yù)防結(jié)腸癌需建立健康生活方式,每日保持30分鐘以上中等強度運動,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,戒煙限酒。45歲以上人群建議每5-10年進行結(jié)腸鏡檢查,出現(xiàn)排便異常、腹痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,配合營養(yǎng)支持治療促進康復(fù)。
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