被乙肝病毒攜帶者傳染后應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估,通常需要進(jìn)行暴露后預(yù)防、血清學(xué)檢測(cè)和定期隨訪。乙肝病毒感染可能由接觸血液、共用注射器、無保護(hù)性行為、母嬰傳播或醫(yī)療操作等原因引起,可通過注射乙肝免疫球蛋白、接種乙肝疫苗、使用抗病毒藥物、保肝治療和生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
若存在高危暴露如針刺傷,需在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白中和病毒。同時(shí)應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體水平,若抗體滴度不足需加強(qiáng)接種乙肝疫苗。對(duì)持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)者建議每半年復(fù)查抗體,日常避免共用剃須刀等個(gè)人物品。
需立即檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA,確認(rèn)感染狀態(tài)和病毒載量。若表面抗原陽性需進(jìn)一步評(píng)估肝功能,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高提示急性發(fā)作。接觸后1-3個(gè)月應(yīng)復(fù)查病毒標(biāo)志物,期間出現(xiàn)乏力、黃疸需及時(shí)就診。
確診活動(dòng)性感染后,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片抑制病毒復(fù)制,或采用富馬酸丙酚替諾福韋片控制病情進(jìn)展。若合并肝纖維化可聯(lián)合安絡(luò)化纖丸延緩病變,用藥期間須監(jiān)測(cè)腎功能和血磷水平。
出現(xiàn)肝損傷時(shí)可用水飛薊素膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,或使用雙環(huán)醇片降低轉(zhuǎn)氨酶。伴有膽汁淤積者可加用熊去氧膽酸膠囊利膽,治療期間需禁止飲酒并控制體重。
建立專用物品存放區(qū)域,牙刷、指甲鉗等個(gè)人用品嚴(yán)格分開。家庭成員應(yīng)集體接種乙肝疫苗,性生活必須使用安全套。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶。
日常需每6個(gè)月復(fù)查肝臟B超和甲胎蛋白,若病毒持續(xù)活躍應(yīng)考慮長(zhǎng)期抗病毒治療。注意餐具獨(dú)立消毒,創(chuàng)傷出血需用無菌敷料覆蓋。保持規(guī)律作息避免熬夜,嚴(yán)格控制高脂飲食攝入。出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等表現(xiàn)需立即就診,接觸者均應(yīng)完成乙肝疫苗全程接種。
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