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脂肪肝的ct表現(xiàn)

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脂肪肝在CT檢查中主要表現(xiàn)為肝臟密度降低、肝脾密度比值倒置、血管模糊等特征。脂肪肝的CT表現(xiàn)主要有肝實(shí)質(zhì)密度均勻性減低、肝內(nèi)血管清晰度下降、肝脾CT值比值小于1、增強(qiáng)掃描無(wú)占位效應(yīng)、肝輪廓光滑無(wú)變形。

1、肝實(shí)質(zhì)密度均勻性減低

正常肝臟CT值通常為50-70HU,脂肪肝時(shí)肝實(shí)質(zhì)密度均勻下降,CT值可低于脾臟。輕度脂肪肝CT值多在40-50HU,中重度可降至10-30HU。這種改變與肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積程度相關(guān),沉積越多密度越低。CT平掃即可明確診斷,無(wú)須增強(qiáng)掃描。

2、肝內(nèi)血管清晰度下降

正常肝臟血管呈低密度樹(shù)枝狀影,脂肪肝時(shí)由于肝實(shí)質(zhì)密度減低,血管與肝實(shí)質(zhì)對(duì)比度降低,出現(xiàn)"血管湮沒(méi)征"。重度脂肪肝時(shí)門(mén)靜脈分支可能完全無(wú)法辨認(rèn)。此現(xiàn)象需與肝硬化血管扭曲變形鑒別,后者常伴肝臟形態(tài)改變。

3、肝脾CT值比值小于1

診斷脂肪肝的重要量化指標(biāo)是肝脾CT值比值,正常應(yīng)大于1。當(dāng)肝細(xì)胞脂肪變超過(guò)30%時(shí),該比值會(huì)倒置。測(cè)量時(shí)應(yīng)避開(kāi)血管和膽管區(qū)域,取肝右葉實(shí)質(zhì)均勻區(qū)域與脾臟同期掃描層面對(duì)比。此指標(biāo)受脾臟疾病影響較小,可靠性較高。

4、增強(qiáng)掃描無(wú)占位效應(yīng)

脂肪肝在增強(qiáng)CT中仍保持密度均勻性,不會(huì)出現(xiàn)異常強(qiáng)化灶。這與肝臟腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤形成鮮明對(duì)比,后者多表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化、靜脈期快速廓清。彌漫性脂肪肝合并局灶性脂肪缺失時(shí),需通過(guò)MRI同反相位序列進(jìn)一步鑒別。

5、肝輪廓光滑無(wú)變形

單純脂肪肝不會(huì)導(dǎo)致肝臟形態(tài)改變,CT可見(jiàn)肝臟邊緣光滑、各葉比例正常。這與肝硬化典型的結(jié)節(jié)狀輪廓、肝葉比例失調(diào)不同。但長(zhǎng)期重度脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎,最終導(dǎo)致肝纖維化,此時(shí)CT會(huì)顯示肝包膜增厚等繼發(fā)改變。

發(fā)現(xiàn)脂肪肝CT表現(xiàn)后應(yīng)結(jié)合肝功能檢查評(píng)估嚴(yán)重程度,通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式改善病情。建議減少高脂高糖食物攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免飲酒。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)肝臟變化,若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病或高脂血癥者需同步治療基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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