胃潰瘍出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血支持、生活調(diào)整等方式治療。胃潰瘍出血通常由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、應(yīng)激因素、胃黏膜防御功能減弱等原因引起。
胃潰瘍出血患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。若存在幽門螺桿菌感染,需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根除治療。用藥期間需避免自行調(diào)整劑量或停藥。
對于活動性出血或高風(fēng)險潰瘍,需通過胃鏡下止血治療。常用方法包括鈦夾夾閉出血點、局部注射腎上腺素鹽水、電凝止血等。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,術(shù)后需禁食6-8小時并密切觀察生命體征。
當(dāng)出血量大或內(nèi)鏡治療無效時,可能需行胃大部切除術(shù)或潰瘍縫扎術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括潰瘍穿孔、難以控制的動脈出血、可疑惡變等情況。術(shù)后需留置胃管減壓,逐步過渡到流質(zhì)飲食。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時需輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。輸血過程中需監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo),警惕輸血反應(yīng)。同時應(yīng)補充鐵劑、維生素B12等造血原料促進(jìn)紅細(xì)胞生成。
急性期需絕對臥床休息,出血停止后逐步恢復(fù)活動。飲食應(yīng)從禁食過渡到冷流質(zhì)、半流質(zhì),避免辛辣刺激食物。戒煙戒酒,規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定。長期避免使用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物。
胃潰瘍出血患者康復(fù)期應(yīng)少食多餐,選擇易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋等,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,注意腹部保暖。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,保持心情愉悅有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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