尿結石的形成主要與代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物使用及飲食習慣等因素有關。尿結石通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀,可能由草酸鈣結石、尿酸結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石、感染性結石等類型引起。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝異??蓪е履蛞褐谐墒镔|濃度升高。草酸鈣結石多與高鈣尿癥相關,患者可能出現(xiàn)反復腰痛伴鏡下血尿。治療需限制高草酸食物如菠菜,并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調節(jié)尿液酸堿度。
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病導致尿液滯留,晶體物質易沉積形成結石。磷酸銨鎂結石常見于梗阻合并感染時,表現(xiàn)為發(fā)熱伴膿尿。需解除梗阻病因,必要時采用輸尿管鏡碎石術。
變形桿菌等產脲酶細菌感染會使尿液堿化,促進磷酸鹽沉積。感染性結石生長迅速,可能引發(fā)敗血癥。治療需用左氧氟沙星片控制感染,并配合酸化尿液的氯化銨片。
長期服用維生素D制劑、磺胺類藥物可能誘發(fā)結石。胱氨酸結石與遺傳性胱氨酸尿癥相關,需用青霉胺片結合大量飲水治療。藥物性結石患者應定期監(jiān)測尿液藥物結晶。
高鈉高蛋白飲食增加鈣和尿酸排泄,低水分攝入使尿液濃縮。尿酸結石患者需限制動物內臟攝入,堿化尿液可服用碳酸氫鈉片。每日飲水應超過2000毫升以降低尿鹽飽和度。
預防尿結石需保持每日充足飲水,減少高草酸食物攝入,避免長期服用誘發(fā)結石的藥物。出現(xiàn)持續(xù)性腰痛或血尿應及時就醫(yī),通過尿液分析、B超等檢查明確結石類型。根據結石成分制定個體化防治方案,感染性結石患者需徹底控制尿路感染,代謝異常者需定期復查相關指標。
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