打哈欠導致的下巴脫臼可通過手法復位恢復,復位前需確認無骨折或嚴重關節(jié)損傷。常見復位方法主要有關節(jié)囊內(nèi)復位法、口外復位法、口內(nèi)復位法三種。
關節(jié)囊內(nèi)復位法適用于單純性顳下頜關節(jié)前脫位,患者取坐位,操作者雙手拇指包裹紗布后置于患者下頜磨牙咬合面,其余四指握住下頜體部,拇指用力向下壓的同時其余手指將頦部緩慢上推,聽到彈響即復位成功。口外復位法適合牙列缺失或口腔操作困難者,操作者雙手拇指置于下頜角前緣,其余手指固定枕部,拇指向前下方持續(xù)施力使髁突滑回關節(jié)窩??趦?nèi)復位法需患者配合放松,操作者一手固定頭部,另一手食指伸入口腔抵住下頜支前緣向后上方用力,同時拇指在口外輔助推壓頦部。
復位后需用繃帶固定下頜2-3周限制大張口,避免咀嚼硬物、打哈欠等動作。若反復脫臼超過3次或復位失敗,可能存在關節(jié)囊松弛、關節(jié)盤移位等病變,需進行關節(jié)腔注射硬化劑或關節(jié)鏡手術等治療。急性期可冷敷緩解腫脹,48小時后熱敷促進血液循環(huán)。
復位后應保持軟食2-4周,避免進食堅果、牛肉干等需大力咀嚼的食物,每日用40℃溫毛巾熱敷關節(jié)區(qū)3次,每次15分鐘以促進組織修復。睡眠時選擇仰臥位減少側臥對關節(jié)的壓力,打噴嚏時用手托住下巴防止突然張口,日常可進行下頜關節(jié)穩(wěn)定性訓練如緩慢開閉口練習,若出現(xiàn)關節(jié)彈響、疼痛加重等情況需及時復查。長期反復脫臼者建議佩戴頜墊或進行咬合調(diào)整治療。
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