兒童多動(dòng)癥可通過(guò)行為觀察、專業(yè)評(píng)估量表、注意力測(cè)試、排除其他疾病、綜合診斷等方式判斷。多動(dòng)癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素等原因引起。
1、行為觀察
家長(zhǎng)需持續(xù)記錄兒童在家庭和學(xué)校的行為表現(xiàn)，典型癥狀包括持續(xù)6個(gè)月以上的注意力分散、頻繁小動(dòng)作、難以安靜完成作業(yè)或游戲。與同齡兒童相比，患兒常出現(xiàn)不分場(chǎng)合的跑動(dòng)攀爬、過(guò)度喧嘩、打斷他人對(duì)話等行為。這些表現(xiàn)需在家庭和學(xué)校兩種環(huán)境中同時(shí)存在，且明顯影響學(xué)習(xí)或社交功能。
2、專業(yè)評(píng)估量表
常用康納斯行為評(píng)定量表或SNAP-IV量表進(jìn)行初步篩查，由家長(zhǎng)和教師分別填寫(xiě)。量表包含注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)兩個(gè)維度，涵蓋無(wú)法關(guān)注細(xì)節(jié)、聽(tīng)指令困難、丟三落四等18項(xiàng)核心癥狀。評(píng)分超過(guò)臨界值提示需要進(jìn)一步檢查，但量表結(jié)果不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
3、注意力測(cè)試
通過(guò)持續(xù)性操作測(cè)試評(píng)估專注力，兒童需在電腦程序中對(duì)特定刺激做出反應(yīng)。測(cè)試記錄錯(cuò)誤率、反應(yīng)時(shí)波動(dòng)等指標(biāo)，多動(dòng)癥患兒通常出現(xiàn)遺漏目標(biāo)增多、反應(yīng)抑制能力下降。該測(cè)試能區(qū)分注意力缺陷型與混合型多動(dòng)癥，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀結(jié)果。
4、排除其他疾病
需鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)、聽(tīng)力障礙、焦慮癥等可能引起類似癥狀的疾病。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)生長(zhǎng)發(fā)育史、進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)安排甲狀腺功能檢測(cè)、腦電圖或聽(tīng)力測(cè)試。某些抗癲癇藥物副作用也可能導(dǎo)致多動(dòng)表現(xiàn)，需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史。
5、綜合診斷
由兒童精神科醫(yī)生根據(jù)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行最終診斷，要求12歲前起病、癥狀存在于兩個(gè)以上場(chǎng)景、社會(huì)功能受損。診斷過(guò)程包括訪談家長(zhǎng)、行為觀察、學(xué)校反饋和輔助檢查，需排除智力障礙或自閉癥譜系障礙共病情況。確診后可能建議使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在多動(dòng)傾向時(shí)，應(yīng)建立規(guī)律作息時(shí)間表，減少電子屏幕暴露，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、核桃等食物，避免攝入含人工色素飲料。建議定期與學(xué)校老師溝通行為變化，采用正向強(qiáng)化法培養(yǎng)專注力，避免反復(fù)批評(píng)指責(zé)。若癥狀持續(xù)影響生活，應(yīng)及時(shí)到兒童?？漆t(yī)院發(fā)育行為科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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