多動癥可通過行為觀察、專業(yè)評估量表、體格檢查、心理測試及排除性診斷等方式綜合判斷。多動癥主要表現(xiàn)為注意力缺陷、活動過度及沖動行為,需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合癥狀持續(xù)時間和功能損害程度進(jìn)行診斷。
家長或教師可通過持續(xù)記錄兒童在家庭、學(xué)校等場景的行為表現(xiàn)輔助判斷。典型表現(xiàn)包括難以專注完成作業(yè)、頻繁打斷他人談話、無法安靜參與集體活動等。癥狀需持續(xù)6個月以上且出現(xiàn)在兩個以上不同環(huán)境。日??赏ㄟ^制定規(guī)律作息表、減少環(huán)境干擾幫助改善行為問題。
常用康納斯行為評定量表、范德比爾特評估量表等工具量化癥狀嚴(yán)重程度。量表需由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員操作,涵蓋注意力、多動、沖動及學(xué)習(xí)社交功能等維度。評估結(jié)果需結(jié)合臨床訪談,避免單一量表誤判。若量表提示異常,建議盡早就醫(yī)明確診斷。
醫(yī)生會進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除甲狀腺功能亢進(jìn)、聽力障礙等軀體疾病。部分患兒可能伴隨精細(xì)動作協(xié)調(diào)性差、反射異常等輕微神經(jīng)發(fā)育異常。檢查還包括生長發(fā)育評估,因早產(chǎn)、低出生體重可能增加患病風(fēng)險。體格檢查正常是多動癥診斷的必要條件之一。
通過智力測驗、注意力持續(xù)性測試等評估認(rèn)知功能,區(qū)分學(xué)習(xí)障礙或智力低下導(dǎo)致的類似癥狀。常用韋氏兒童智力量表、持續(xù)性操作測試等工具。心理測試結(jié)果有助于制定個體化教育計劃,如對合并學(xué)習(xí)困難者需調(diào)整教學(xué)策略。
需排除焦慮癥、抑郁癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神疾病,以及癲癇、藥物副作用等醫(yī)學(xué)狀況。醫(yī)生會詳細(xì)詢問家族史、用藥史及癥狀出現(xiàn)時間線。部分患兒可能共患對立違抗障礙或抽動癥,需通過癥狀主次關(guān)系進(jìn)行鑒別診斷。
建議家長保持耐心,避免過度批評患兒行為問題。可建立明確的獎懲制度,通過行為療法強(qiáng)化積極行為。保證每日充足睡眠和適量運(yùn)動有助于緩解癥狀。若確診多動癥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合行為干預(yù)和藥物治療,定期復(fù)診評估療效。學(xué)校應(yīng)配合提供個性化教育支持,如延長考試時間、調(diào)整座位等。避免讓兒童接觸含人工色素、防腐劑的食品,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物可能有益。
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