小兒食管異物可通過海姆立克急救法、內(nèi)鏡取出術(shù)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、預(yù)防教育等方式處理。食管異物可能由誤吞硬幣、玩具零件、骨片、果核、尖銳物品等引起，通常表現(xiàn)為吞咽困難、流涎、嘔吐、胸痛、拒食等癥狀。
1、海姆立克急救法
適用于氣道完全阻塞的緊急情況。家長需立即從背后環(huán)抱患兒腹部，快速向上沖擊其膈肌，利用氣流壓力推動異物排出。操作時注意避免壓迫胸骨導(dǎo)致肋骨骨折，1歲以下嬰兒需采用拍背壓胸法。該方法不能用于食管內(nèi)未完全阻塞氣道的異物，且需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。
2、內(nèi)鏡取出術(shù)
硬質(zhì)或軟質(zhì)食管鏡是臨床首選方式，適用于滯留12小時內(nèi)的鈍性異物。全麻下通過內(nèi)鏡鉗取硬幣、紐扣電池等平滑物體，對黏膜損傷小。若發(fā)現(xiàn)電池需2小時內(nèi)緊急取出，避免電解液泄漏導(dǎo)致食管穿孔。術(shù)后需禁食4-6小時觀察有無出血。
3、藥物治療
對于細小異物可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊促進食物包裹的異物溶解，或鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗炎，但禁止自行使用促胃腸動力藥，可能加重嵌頓。藥物治療期間家長需密切觀察排便情況。
4、手術(shù)干預(yù)
當(dāng)異物穿透食管壁或引發(fā)縱隔膿腫時，需行開胸食管修補術(shù)。尖銳異物如魚刺嵌頓超過24小時可能需頸側(cè)切開取出，術(shù)后留置鼻飼管。手術(shù)適用于3%的復(fù)雜病例，需由胸外科團隊評估實施。
5、預(yù)防教育
家長需將硬幣、磁力珠等小物件存放在兒童無法觸及處，3歲以下避免喂食整粒堅果或帶刺魚肉。培養(yǎng)進食時細嚼慢咽習(xí)慣，玩具需符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)。建議學(xué)習(xí)嬰幼兒急救課程，家中常備急救聯(lián)系電話。
發(fā)現(xiàn)異物誤吞后應(yīng)立即停止進食進水，避免拍背或催吐導(dǎo)致異物移位。及時攜帶相同材質(zhì)樣品就醫(yī)，協(xié)助醫(yī)生判斷異物性質(zhì)。術(shù)后恢復(fù)期給予流質(zhì)飲食，避免過熱或酸性食物刺激創(chuàng)面。定期復(fù)查食管造影評估愈合情況，警惕瘢痕狹窄等遠期并發(fā)癥。日常生活中建議使用防吞咽設(shè)計餐具，選擇果泥替代整粒水果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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