輸尿管鏡手術(shù)后疼痛可能與麻醉消退、輸尿管黏膜損傷、雙J管刺激、尿路感染或術(shù)后出血等因素有關(guān)??赏ㄟ^鎮(zhèn)痛治療、調(diào)整導(dǎo)管位置、抗感染等方式緩解。
輸尿管鏡手術(shù)后疼痛常見于麻醉作用消退后的數(shù)小時內(nèi),表現(xiàn)為下腹部或腰部鈍痛,通常與手術(shù)器械對輸尿管黏膜的機械刺激有關(guān)。術(shù)后留置的雙J管可能因位置不當(dāng)或移動摩擦輸尿管壁,引發(fā)陣發(fā)性絞痛,尤其在排尿終末時加重。尿路感染引起的疼痛多伴隨發(fā)熱、尿頻尿急,尿液檢查可見白細胞升高。術(shù)中止血不徹底可能導(dǎo)致血塊堵塞輸尿管,引發(fā)劇烈絞痛伴血尿。少數(shù)情況下,輸尿管穿孔或假道形成會導(dǎo)致持續(xù)性疼痛并放射至?xí)幉俊?/p>
對于雙J管相關(guān)疼痛,需通過X線或超聲確認導(dǎo)管位置,必要時調(diào)整留置長度。感染性疼痛需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊。黏膜損傷疼痛可口服布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊,嚴(yán)重者需靜脈注射帕瑞昔布鈉。血塊堵塞引起的疼痛可通過膀胱沖洗或輸尿管鏡取出血塊。穿孔性疼痛需立即行輸尿管支架置入或開放手術(shù)修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動或突然體位變化以減少雙J管移位風(fēng)險。觀察尿液顏色及疼痛變化,出現(xiàn)鮮紅色血尿、發(fā)熱超過38.5度或疼痛持續(xù)加重時需及時復(fù)診。飲食宜清淡,限制濃茶、咖啡等刺激性飲品,可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物促進殘石排出。術(shù)后2-4周需按醫(yī)囑復(fù)查腹部平片或超聲,確認無殘留結(jié)石后拔除雙J管。
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