出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、咯血、低熱盜汗、乏力消瘦或胸痛等癥狀時需要檢查肺結(jié)核。肺結(jié)核主要通過痰涂片檢查、胸部X線、結(jié)核菌素試驗(yàn)等方法確診，高危人群如密切接觸者、免疫力低下者更需及時篩查。
1、咳嗽咳痰
持續(xù)咳嗽咳痰超過2周是肺結(jié)核典型表現(xiàn)，初期多為干咳，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃白色黏痰。這與結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜炎癥及肺組織壞死有關(guān)。需進(jìn)行痰抗酸染色鏡檢和痰培養(yǎng)檢查，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
2、咯血
約三分之一肺結(jié)核患者會出現(xiàn)痰中帶血或大口咯血，因病灶侵蝕血管所致。胸部CT可顯示空洞型病變，需與支氣管擴(kuò)張癥鑒別。治療需聯(lián)合乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，大咯血時需緊急止血處理。
3、低熱盜汗
午后低熱伴夜間盜汗是結(jié)核中毒癥狀，體溫多在37.5-38℃波動，由結(jié)核桿菌釋放致熱原引起。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性有助于診斷，需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物6-9個月，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。
4、乏力消瘦
長期食欲減退、體重下降超過10%需警惕肺結(jié)核消耗性改變，與機(jī)體高代謝狀態(tài)相關(guān)。營養(yǎng)支持治療同時，應(yīng)檢測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，必要時行支氣管鏡檢查獲取病理標(biāo)本。
5、胸痛
病變累及胸膜時可出現(xiàn)呼吸相關(guān)性胸痛，胸片可見肋膈角變鈍等胸膜炎表現(xiàn)。需與肺炎、氣胸等鑒別，胸腔穿刺抽液檢查腺苷脫氨酶水平有助于結(jié)核性胸膜炎診斷。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，每日開窗換氣2-3次，每次30分鐘以上。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)呼吸道抵抗力。避免去人群密集場所，咳嗽時用肘部遮擋口鼻，痰液需經(jīng)消毒處理。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時及時就醫(yī)調(diào)整方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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