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慢阻肺嚴(yán)重程度分級(jí)和生活表現(xiàn)

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王得翔 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸內(nèi)科

慢阻肺的嚴(yán)重程度通常根據(jù)肺功能檢查結(jié)果分為輕度、中度、重度和極重度四級(jí)，其對(duì)應(yīng)的生活表現(xiàn)從活動(dòng)后輕微氣短到靜息狀態(tài)下即感呼吸困難不等。

一、輕度

輕度慢阻肺患者的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比通常在百分之八十以上。日常生活中的表現(xiàn)可能并不明顯，患者可能在從事重體力勞動(dòng)，如快速爬樓、跑步或搬運(yùn)重物時(shí)，才會(huì)感到呼吸費(fèi)力或氣短。此時(shí)，患者往往容易忽視癥狀，誤認(rèn)為是年齡增長(zhǎng)或缺乏鍛煉所致。早期識(shí)別并開(kāi)始干預(yù)，如戒煙和進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。

二、中度

中度慢阻肺患者的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比在百分之五十到百分之七十九之間。生活表現(xiàn)開(kāi)始對(duì)日?；顒?dòng)產(chǎn)生明確影響，患者在從事一般家務(wù)活動(dòng)，如掃地、散步或提購(gòu)物袋時(shí)，就可能出現(xiàn)明顯的呼吸困難，需要中途休息。咳嗽、咳痰癥狀會(huì)變得更為頻繁和明顯，尤其在晨起時(shí)。此階段患者就醫(yī)率提高，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇?xì)忪F劑或噻托溴銨粉吸入劑，以緩解癥狀。

三、重度

重度慢阻肺患者的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比在百分之三十到百分之四十九之間。疾病已嚴(yán)重限制患者的活動(dòng)能力，生活表現(xiàn)上，患者在完成穿衣、洗漱等輕微日?；顒?dòng)時(shí)就會(huì)感到氣促，活動(dòng)耐力顯著下降，行走短距離即需停下休息。反復(fù)的急性加重風(fēng)險(xiǎn)增加，可能導(dǎo)致住院治療。除了規(guī)律使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑，如福莫特羅粉吸入劑或茚達(dá)特羅格隆溴銨吸入粉霧劑，部分患者可能需要聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素。

四、極重度

極重度慢阻肺患者的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比低于百分之三十，或伴有慢性呼吸衰竭?；颊叩纳钯|(zhì)量受到嚴(yán)重影響，即使在安靜休息時(shí)也常感到呼吸困難，說(shuō)話、進(jìn)食都可能誘發(fā)氣促。患者可能長(zhǎng)期需要家庭氧療，活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限，基本喪失勞動(dòng)能力，日常生活需他人協(xié)助。此階段患者發(fā)生肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高，治療目標(biāo)主要為減輕癥狀、減少急性加重和改善生活質(zhì)量，可能需要評(píng)估是否適合進(jìn)行肺康復(fù)或肺減容手術(shù)等干預(yù)。

對(duì)于慢阻肺患者而言，無(wú)論處于哪個(gè)分級(jí)，堅(jiān)持規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理是核心?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物，掌握吸入裝置的正確使用方法。定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于預(yù)防感染誘發(fā)的急性加重。在營(yíng)養(yǎng)方面，應(yīng)保證充足的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如適量食用魚(yú)肉、雞胸肉和豆制品，以維持呼吸肌功能，但對(duì)于出現(xiàn)明顯水腫的患者需適當(dāng)限制鈉鹽攝入。在身體狀況允許的條件下，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸及平地慢走，以增強(qiáng)活動(dòng)耐力。同時(shí)，務(wù)必避免接觸煙草煙霧、廚房油煙、粉塵等刺激性氣體，保持居住環(huán)境空氣流通。定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測(cè)病情變化，與醫(yī)生保持良好溝通，共同制定個(gè)性化的管理方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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