判斷是否為驚厥需觀察是否出現(xiàn)意識喪失、四肢強直或抽搐、眼球上翻、口吐白沫等癥狀。驚厥可能與高熱、癲癇、腦炎、腦外傷、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
典型驚厥發(fā)作時,患者會突然意識喪失,伴隨四肢強直或陣攣性抽搐,部分患者會出現(xiàn)眼球上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫等癥狀。發(fā)作時間通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫嗜睡或煩躁。
高熱是兒童驚厥的常見誘因,體溫超過38.5攝氏度時需警惕熱性驚厥。成人突發(fā)驚厥伴發(fā)熱可能提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如腦炎或腦膜炎,需立即就醫(yī)排查。
有癲癇病史者突發(fā)抽搐高度提示癲癇發(fā)作。無病史者需詢問近期是否有頭部外傷、藥物中毒或代謝性疾病,如低血糖、低鈣血癥等均可誘發(fā)驚厥。
發(fā)作間期需檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征,如瞳孔對光反射、肌張力、病理反射等。腦膜刺激征陽性可能提示顱內(nèi)感染,局部神經(jīng)功能缺損可能提示腦卒中或占位性病變。
腦電圖可發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電,頭部CT或MRI能排除顱內(nèi)出血、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變。血生化檢查有助于診斷電解質(zhì)紊亂或代謝性疾病導(dǎo)致的驚厥。
發(fā)現(xiàn)疑似驚厥發(fā)作時,應(yīng)保持患者呼吸道通暢,避免強行約束肢體,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。首次發(fā)作、持續(xù)時間超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作者需立即送醫(yī)。日常需避免過度疲勞、精神刺激等誘因,有癲癇病史者應(yīng)規(guī)律服藥,定期復(fù)查腦電圖。兒童高熱時及時物理降溫,必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥物。
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