銀屑病可通過皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)檢測。銀屑病可能與遺傳、免疫異常、感染、藥物刺激、精神因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
銀屑病早期常見邊界清晰的紅色斑塊,多出現(xiàn)在頭皮、肘部、膝蓋等部位。紅斑表面可能覆蓋銀白色鱗屑,刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。這類皮損可能因外傷、日曬或感染誘發(fā)加重。日常需避免搔抓刺激,可使用尿素軟膏或他克莫司軟膏緩解癥狀,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用卡泊三醇倍他米松凝膠。
典型表現(xiàn)為層層堆積的銀白色鱗屑,輕輕刮擦后鱗屑呈云母片樣脫落。頭皮部位可能被誤認(rèn)為頭皮屑,但銀屑病鱗屑更厚且附著牢固。鱗屑反復(fù)脫落可能導(dǎo)致皮膚干燥裂口,建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕乳,急性期可短期外用鹵米松乳膏或丙酸氟替卡松乳膏控制炎癥。
約半數(shù)患者伴隨中度瘙癢,搔抓可能引發(fā)同形反應(yīng)導(dǎo)致皮損擴(kuò)散。瘙癢可能與皮膚屏障受損、炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。避免熱水燙洗和堿性清潔劑,可冷敷或使用含薄荷腦的止癢洗劑。頑固性瘙癢需就醫(yī)評估,可能需要口服阿維A膠囊或注射司庫奇尤單抗注射液。
部分患者會發(fā)展成銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為手指、腳趾等小關(guān)節(jié)腫脹疼痛,晨僵超過30分鐘。關(guān)節(jié)癥狀可能先于皮膚表現(xiàn)出現(xiàn),易被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查,治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,或免疫抑制劑甲氨蝶呤片。
指甲可能出現(xiàn)頂針樣凹陷、甲板增厚或甲剝離,嚴(yán)重時整個甲床受累。甲損害常見于病程較長患者,可能影響手指精細(xì)動作。日常需修剪指甲避免外傷,局部可涂抹5-氨基酮戊酸光敏劑配合光療,頑固病例需聯(lián)用阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑。
銀屑病患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物,適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。洗澡水溫不超過38℃,選擇無皂基清潔產(chǎn)品。皮損消退后仍需長期保濕,冬季加強皮膚護(hù)理。建議每3-6個月復(fù)查,監(jiān)測關(guān)節(jié)和代謝異常等共病情況。新發(fā)皮損或癥狀加重時應(yīng)及時就診調(diào)整治療方案。
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