鼻炎可通過(guò)鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢、嗅覺減退等癥狀確認(rèn),通常由過(guò)敏、感染、環(huán)境刺激等因素引起,需結(jié)合鼻內(nèi)鏡或過(guò)敏原檢測(cè)進(jìn)一步診斷。
鼻炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性鼻塞,可能伴隨清水樣或黏稠鼻涕。過(guò)敏性鼻炎以陣發(fā)性打噴嚏、鼻癢為主,晨起或接觸過(guò)敏原后加重。感染性鼻炎可能伴有黃綠色膿涕、頭痛等癥狀。部分患者因黏膜腫脹出現(xiàn)嗅覺減退,長(zhǎng)期鼻塞可能導(dǎo)致睡眠障礙。
使用前鼻鏡可見鼻黏膜充血腫脹,過(guò)敏性鼻炎者黏膜呈蒼白色,血管收縮劑試驗(yàn)可幫助鑒別。感染性鼻炎常見黏膜紅腫、膿性分泌物。慢性鼻炎可能伴隨下鼻甲肥大或息肉樣變,嚴(yán)重者需通過(guò)鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔深部結(jié)構(gòu)。
懷疑過(guò)敏性鼻炎時(shí),可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)確認(rèn)致敏原。常見過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。季節(jié)性發(fā)病者多與植物花粉相關(guān),常年性癥狀可能與室內(nèi)過(guò)敏原暴露有關(guān)。
CT檢查適用于排查鼻竇炎、鼻息肉等并發(fā)癥,可見竇腔黏膜增厚或液平面。X線對(duì)鼻竇炎診斷價(jià)值有限,不推薦作為常規(guī)檢查。兒童反復(fù)鼻塞需排除腺樣體肥大,必要時(shí)行鼻咽側(cè)位片評(píng)估。
需與鼻竇炎、鼻中隔偏曲、藥物性鼻炎等區(qū)分。鼻竇炎多伴面部脹痛、牙齒不適;鼻中隔偏曲常為單側(cè)持續(xù)性鼻塞;長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)┛赡軐?dǎo)致反彈性黏膜充血。血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎癥狀與過(guò)敏相似但無(wú)明確過(guò)敏原。
確診鼻炎后應(yīng)避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗床品減少塵螨。過(guò)敏性鼻炎患者外出可佩戴防護(hù)口罩,用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除過(guò)敏原。急性感染期需保證休息,多飲水稀釋分泌物。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿涕、面部疼痛等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診評(píng)估是否合并鼻竇炎。
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