痔瘡大便有血通常無須手術(shù),多數(shù)可通過保守治療緩解。痔瘡出血主要與內(nèi)痔黏膜破損或外痔血栓形成有關(guān),若出血量少、無持續(xù)加重,優(yōu)先選擇藥物治療和生活方式調(diào)整。僅當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)大出血、痔核脫垂無法回納或保守治療無效時(shí),才需考慮手術(shù)干預(yù)。
痔瘡出血的保守治療包括局部使用痔瘡膏和口服藥物。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏能減輕肛門水腫和出血,配合地奧司明片改善靜脈回流可減少出血概率。日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥和西藍(lán)花,保持大便松軟避免用力排便。溫水坐浴每日兩次可緩解肛門痙攣并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)五分鐘有助于減輕肛周壓力。
當(dāng)痔瘡出血伴隨噴射狀出血或?qū)е仑氀獣r(shí),可能需要手術(shù)治療。痔核體積過大造成嵌頓壞死,或形成環(huán)狀混合痔影響排便功能,需采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。血栓性外痔引發(fā)劇烈疼痛且48小時(shí)內(nèi)無緩解,可行血栓剝離術(shù)。術(shù)后仍需保持高纖維飲食和肛門清潔,防止復(fù)發(fā)。
痔瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激食物和酒精攝入,規(guī)律作息有助于維持腸道功能穩(wěn)定。若出血持續(xù)超過一周或伴隨肛門劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診評(píng)估病情進(jìn)展。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面,并定期復(fù)查肛門愈合情況。
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