肺癌的重要致病因素主要有吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳因素以及慢性肺部疾病等。長(zhǎng)期接觸這些因素可能顯著增加肺癌發(fā)病概率,建議高危人群定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
吸煙是肺癌最主要的致病因素,煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、苯并芘等致癌物質(zhì)可直接損傷支氣管黏膜上皮細(xì)胞。每日吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng),肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。被動(dòng)吸煙者同樣面臨風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期暴露于二手煙環(huán)境可使肺癌概率提升。戒煙后隨著時(shí)間推移,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸降低,但仍需警惕既往吸煙史的影響。
長(zhǎng)期接觸石棉、砷化合物、鉻酸鹽等職業(yè)致癌物的人群肺癌發(fā)病率顯著增高。這些物質(zhì)通過(guò)呼吸道沉積在肺部,誘發(fā)DNA突變。建筑、采礦、化工等行業(yè)從業(yè)人員需嚴(yán)格做好防護(hù)措施,定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。職業(yè)暴露與吸煙具有協(xié)同作用,雙重暴露者風(fēng)險(xiǎn)呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)。
室外PM2.5等細(xì)顆粒物可攜帶多環(huán)芳烴類(lèi)物質(zhì)深入肺泡,室內(nèi)燃煤產(chǎn)生的煙霧含大量硫氧化物。長(zhǎng)期暴露于嚴(yán)重污染環(huán)境會(huì)持續(xù)刺激呼吸道,導(dǎo)致慢性炎癥進(jìn)而促進(jìn)癌變。使用高效空氣凈化設(shè)備、減少霧霾天戶(hù)外活動(dòng)有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
存在肺癌家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加,可能與EGFR、KRAS等驅(qū)動(dòng)基因遺傳變異有關(guān)。這類(lèi)人群對(duì)致癌物更為敏感,即使少量煙草接觸也可能誘發(fā)腫瘤。建議有家族聚集現(xiàn)象者提前開(kāi)始肺癌篩查,并通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
肺結(jié)核遺留的纖維化病灶、慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的反復(fù)炎癥修復(fù)過(guò)程,均可增加局部細(xì)胞惡變概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變、痰中帶血等癌變信號(hào),需定期復(fù)查胸部CT??刂苹A(chǔ)疾病進(jìn)展對(duì)預(yù)防肺癌有重要意義。
預(yù)防肺癌需采取綜合措施,包括徹底戒煙、改善工作環(huán)境防護(hù)、使用清潔能源減少室內(nèi)外污染。40歲以上吸煙者、有職業(yè)暴露史或家族史的高危人群,建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)獲得良好預(yù)后。日常注意攝入富含維生素A/C的深色蔬菜水果,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。
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