高乳酸血癥可能由組織缺氧、藥物副作用、代謝性疾病、肝功能異常、遺傳缺陷等原因引起,可通過氧療、停用可疑藥物、糾正代謝紊亂、保肝治療、基因治療等方式干預(yù)。
嚴(yán)重貧血、休克或劇烈運(yùn)動時,機(jī)體無氧代謝增強(qiáng)會導(dǎo)致乳酸堆積。典型表現(xiàn)為呼吸急促、皮膚蒼白,需立即吸氧并治療原發(fā)病。
雙胍類降糖藥如二甲雙胍片、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物如齊多夫定膠囊可能抑制線粒體功能。用藥期間出現(xiàn)惡心嘔吐需監(jiān)測血乳酸。
糖尿病酮癥酸中毒時,胰島素缺乏促使脂肪分解產(chǎn)生酮體和乳酸。血糖超過16.7mmol/L伴深大呼吸是危重信號。
肝硬化患者肝臟代謝乳酸能力下降,常見腹水、黃疸??蛇x用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸顆粒保肝。
線粒體腦肌病等遺傳病導(dǎo)致丙酮酸脫氫酶缺乏,嬰幼兒多見發(fā)育遲緩。需基因檢測確診,目前可嘗試輔酶Q10膠囊改善能量代謝。
日常需避免劇烈運(yùn)動后立即進(jìn)食高糖食物,糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖,使用雙胍類藥物者每年檢查肝腎功能。出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸深快時及時就醫(yī),急性發(fā)作期建議低蛋白飲食并限制乳制品攝入,穩(wěn)定期可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)乳酸代謝。
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