脂肪肝患者可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛、食欲減退、肝區(qū)不適、體重異常波動(dòng)等癥狀。脂肪肝的癥狀表現(xiàn)主要有輕度肝區(qū)脹痛、消化功能紊亂、皮膚異常、內(nèi)分泌失調(diào)、肝脾腫大等。
早期脂肪肝可能表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹悶感,尤其在進(jìn)食高脂食物后加重。這種疼痛與肝細(xì)胞脂肪變性導(dǎo)致肝包膜牽張有關(guān),通常伴隨飯后腹脹?;颊呖赏ㄟ^(guò)低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)緩解癥狀,若持續(xù)疼痛需排查是否合并膽囊炎等并發(fā)癥。
脂肪堆積影響膽汁分泌時(shí),會(huì)出現(xiàn)惡心、厭油、餐后飽脹等消化不良癥狀。部分患者排便習(xí)慣改變,表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替。這與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙相關(guān),建議減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入并補(bǔ)充膳食纖維。
部分患者出現(xiàn)蜘蛛痣或皮膚黃染,常見(jiàn)于面頸部及前胸。蜘蛛痣是毛細(xì)血管擴(kuò)張所致,而黃疸提示肝功能明顯受損。這些體征多出現(xiàn)在中重度脂肪肝階段,可能與維生素代謝障礙、膽紅素水平升高有關(guān)。
男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、睪丸萎縮,女性常見(jiàn)月經(jīng)紊亂。這與肝臟對(duì)雌激素滅活能力下降相關(guān),嚴(yán)重者會(huì)伴隨血糖升高。此類(lèi)癥狀往往提示脂肪肝已進(jìn)展至代謝綜合征階段,需監(jiān)測(cè)血糖和激素水平。
體檢可觸及肝緣超過(guò)肋下2厘米,質(zhì)地偏韌,脾臟輕度腫大常見(jiàn)于脂肪性肝炎患者。超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),這種器質(zhì)性改變可能需要使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物干預(yù)。
脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日熱量攝入,避免酒精及高果糖食物,每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)。合并肥胖者需逐步減重,但每月不宜超過(guò)體重的5%。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo),中重度患者每6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲。若出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、明顯黃疸或腹水,提示可能進(jìn)展為肝硬化,須立即就醫(yī)。
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