脛后動脈損傷是指因外傷、血管病變或醫(yī)源性操作導致的下肢脛后動脈結(jié)構(gòu)或功能異常,可能引發(fā)肢體缺血、疼痛甚至壞死。
脛后動脈是下肢主要供血動脈之一,起自腘動脈,沿小腿后側(cè)下行至足底。損傷常見于銳器刺傷、骨折碎片切割、運動撞擊等直接外力作用,也可能因動脈硬化、血栓形成等血管病變間接導致。典型表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低、足背動脈搏動減弱或消失。若合并神經(jīng)損傷,可伴有感覺異?;蜻\動障礙。
診斷需結(jié)合病史、體格檢查及影像學評估。超聲多普勒可初步判斷血流情況,CT血管造影能清晰顯示血管斷裂或狹窄位置。對于開放性損傷,需緊急清創(chuàng)并探查血管;閉合性損傷若出現(xiàn)進行性血腫或遠端缺血,也需手術(shù)干預。血管吻合、移植或腔內(nèi)介入治療是常用修復手段,術(shù)后需抗凝預防血栓。
延遲處理可能導致肌肉壞死、筋膜室綜合征等嚴重并發(fā)癥。糖尿病患者或外周血管疾病患者因基礎(chǔ)血流灌注差,預后更需謹慎評估??祻推趹?yīng)避免負重,定期監(jiān)測血管通暢度,通過踝泵運動促進側(cè)支循環(huán)建立。
預防脛后動脈損傷需注意運動防護,避免小腿劇烈撞擊;高危職業(yè)者建議穿戴護具。日??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)病,戒煙以維護血管健康。若出現(xiàn)不明原因小腿腫痛、行走無力等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查血管問題,避免延誤黃金救治時間。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行康復訓練,逐步恢復下肢功能。
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