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如何診斷早期肺癌

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早期肺癌可通過低劑量螺旋CT篩查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、支氣管鏡檢查、病理活檢及PET-CT檢查等方式診斷。早期肺癌通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛等表現(xiàn),高危人群應(yīng)定期篩查。

1、低劑量螺旋CT

低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的首選方法,能發(fā)現(xiàn)直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié),輻射量?jī)H為常規(guī)CT的20%。長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的人群,建議每年進(jìn)行一次檢查。若發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié),需結(jié)合影像學(xué)特征評(píng)估惡性概率。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清中細(xì)胞角蛋白19片段、癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物升高可能提示肺癌風(fēng)險(xiǎn),但特異性較低,需聯(lián)合影像學(xué)檢查。慢性阻塞性肺疾病患者若標(biāo)志物持續(xù)異常,應(yīng)進(jìn)一步排查。此項(xiàng)檢查常作為術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的輔助手段。

3、支氣管鏡檢查

對(duì)于中央型肺癌疑似病例,支氣管鏡可直接觀察氣道內(nèi)病變并取樣活檢。窄帶成像技術(shù)能增強(qiáng)黏膜血管形態(tài)顯示,提高早期癌變檢出率。檢查前需空腹6小時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或少量咯血。

4、病理活檢

經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,明確腫瘤分型及分化程度。免疫組化檢測(cè)如TTF-1、NapsinA等標(biāo)志物有助于鑒別腺癌來源?;顧z后需密切觀察氣胸、出血等并發(fā)癥。

5、PET-CT檢查

PET-CT通過示蹤劑代謝顯像區(qū)分良惡性結(jié)節(jié),對(duì)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估準(zhǔn)確性較高。糖尿病患者需提前調(diào)整血糖水平,檢查后24小時(shí)內(nèi)避免接觸孕婦及兒童。假陽性常見于活動(dòng)性結(jié)核或炎癥病灶。

建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查,接觸石棉等致癌物者需縮短篩查間隔。確診患者應(yīng)戒煙并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)刺激性干咳、體重驟降等癥狀,須及時(shí)至呼吸科或胸外科就診,避免盲目服用止咳藥物延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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