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大便失禁是怎么引起的

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大便失禁可能由肛門(mén)括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸感覺(jué)異常、腸道炎癥、盆底肌功能障礙等原因引起,可通過(guò)生物反饋訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。大便失禁是指無(wú)法自主控制排便,導(dǎo)致糞便不自主漏出的現(xiàn)象。

1、肛門(mén)括約肌損傷

肛門(mén)括約肌損傷可能與分娩創(chuàng)傷、肛門(mén)手術(shù)、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便控制力下降、肛門(mén)疼痛等癥狀。輕度損傷可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)修復(fù),如肛門(mén)括約肌成形術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)肌肉修復(fù)的甲鈷胺片、維生素B1片等。

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能與腦卒中、脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為感知排便信號(hào)障礙、肌張力異常等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的胞磷膽堿鈉膠囊、改善微循環(huán)的尼莫地平片等??祻?fù)訓(xùn)練如電刺激療法有助于恢復(fù)神經(jīng)功能。

3、直腸感覺(jué)異常

直腸感覺(jué)異??赡芘c直腸脫垂、慢性便秘、直腸腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便急迫感缺失、腹脹等癥狀??赏ㄟ^(guò)直腸球囊訓(xùn)練改善感覺(jué)靈敏度,合并便秘時(shí)需使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。腫瘤患者需手術(shù)切除病灶。

4、腸道炎癥

腸道炎癥可能與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、放射性腸炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液血便等癥狀。需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重者需用潑尼松片。腹瀉明顯時(shí)可短期使用蒙脫石散,同時(shí)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

5、盆底肌功能障礙

盆底肌功能障礙可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期腹壓增高、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便費(fèi)力、會(huì)陰墜脹等癥狀。可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,配合盆底電刺激治療。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。

大便失禁患者需保持肛周皮膚清潔干燥,使用溫和的pH平衡清潔劑清洗,避免用力擦拭。飲食上增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量不少于1500毫升。建議記錄排便日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情,避免久坐久站加重盆底壓力。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科或肛腸外科就診,完善肛門(mén)直腸測(cè)壓、盆底肌電圖等檢查明確病因。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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