前腳掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、神經(jīng)壓迫等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、過度運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟或前腳掌刺痛。急性期建議冰敷15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。
跖骨痛通常與高跟鞋穿著、足弓異常有關(guān),表現(xiàn)為前腳掌灼燒樣疼痛。建議更換寬楦頭平底鞋,使用硅膠前掌墊分散壓力??膳浜?a href="http://yeyubk.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療,疼痛持續(xù)需排除應(yīng)力性骨折,必要時(shí)拍攝X線片。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié),可能引起前腳掌紅腫熱痛。急性期需限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊控制炎癥。發(fā)作間歇期可服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝。
拇外翻可能導(dǎo)致第二三跖骨頭代償性負(fù)重,引發(fā)前腳掌胼胝疼痛。輕度畸形可使用分趾墊矯正,中重度需行截骨矯形術(shù)。日常應(yīng)避免尖頭鞋,進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。
跖間神經(jīng)瘤或腰椎間盤突出可能放射至前腳掌,表現(xiàn)為針刺樣疼痛伴麻木感。確診需通過肌電圖或MRI,初期可采用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),保守治療無效時(shí)需行神經(jīng)松解術(shù)。
建議選擇透氣性好的運(yùn)動(dòng)鞋,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診,通過足底壓力檢測(cè)或影像學(xué)檢查明確病因。糖尿病患者出現(xiàn)前腳掌疼痛需優(yōu)先排除糖尿病足可能。
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