早產(chǎn)可能由妊娠期高血壓疾病、胎盤異常、生殖道感染、多胎妊娠、子宮結(jié)構(gòu)異常等因素引起。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩,需及時就醫(yī)干預(yù)以減少母嬰并發(fā)癥風(fēng)險。
妊娠期高血壓疾病包括妊娠高血壓、子癇前期等,可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。患者可能出現(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱、蛋白尿、水腫等癥狀。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓,硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作。若病情進(jìn)展可能需提前終止妊娠。
前置胎盤或胎盤早剝會直接危及胎兒供氧。前置胎盤表現(xiàn)為無痛性陰道出血,胎盤早剝多伴劇烈腹痛及板狀腹。通過超聲檢查可明確診斷,出血量多時需緊急剖宮產(chǎn),必要時輸血治療。孕中期發(fā)現(xiàn)胎盤位置過低需定期監(jiān)測。
細(xì)菌性陰道病、B族鏈球菌感染等可能引發(fā)胎膜早破。常見白帶異味、外陰瘙癢等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見病原體陽性。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑陰道泡騰片等,胎膜早破后需預(yù)防性使用抗生素。
雙胎及以上妊娠使子宮過度膨脹,易誘發(fā)宮縮。孕中晚期可能出現(xiàn)宮高增長過快、呼吸困難等表現(xiàn)。建議增加產(chǎn)檢頻率,必要時使用黃體酮陰道緩釋凝膠抑制宮縮,嚴(yán)格監(jiān)測宮頸管長度變化。
子宮畸形如單角子宮、縱隔子宮等限制胎兒生長空間。部分患者有反復(fù)流產(chǎn)史,超聲或?qū)m腔鏡可確診。孕期需避免劇烈活動,宮頸機(jī)能不全者可考慮宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后需臥床休息。
預(yù)防早產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)前檢查,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病,避免吸煙飲酒等危險因素。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或出血應(yīng)立即就診。孕期保持均衡營養(yǎng),適量補(bǔ)充鈣劑和維生素,避免長時間站立或過度勞累。保持會陰清潔,感染癥狀及時治療,遵醫(yī)囑進(jìn)行適宜強(qiáng)度的運(yùn)動如孕期瑜伽。
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