母乳性黃疸可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、暫停母乳喂養(yǎng)、光療、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式干預(yù)。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高、喂養(yǎng)不足、腸道菌群未建立完善等原因引起。
1、增加喂養(yǎng)頻次
每日哺乳8-12次可促進(jìn)膽紅素排泄。母乳性黃疸患兒需按需喂養(yǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。哺乳時(shí)確保正確含接姿勢(shì)，每次單側(cè)乳房吸吮15分鐘以上。若嬰兒嗜睡超過(guò)3小時(shí)需喚醒喂奶，必要時(shí)用吸奶器維持泌乳。
2、暫停母乳喂養(yǎng)
血清膽紅素超過(guò)256μmol/L時(shí)建議暫停母乳2-3天。暫停期間用配方奶替代，母親需定時(shí)擠奶防止回乳。膽紅素下降后可恢復(fù)母乳，多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)。該措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免擅自停喂。
3、光療
膽紅素超過(guò)291μmol/L需藍(lán)光照射治療。光療時(shí)用遮光眼罩保護(hù)眼睛，每2小時(shí)翻身一次。治療期間增加補(bǔ)液量，監(jiān)測(cè)體溫及脫水情況。光療后膽紅素可能出現(xiàn)反彈，需復(fù)查隨訪。
4、補(bǔ)充益生菌
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？纱龠M(jìn)腸道菌群定植。益生菌能轉(zhuǎn)化結(jié)合膽紅素為尿膽原，減少腸肝循環(huán)。選擇嬰幼兒專用菌株，避免含乳糖或過(guò)敏原的產(chǎn)品。需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
5、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性，茵梔黃口服液能利膽退黃。藥物治療僅用于重度病例，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。禁用茵梔黃注射液等風(fēng)險(xiǎn)制劑，避免使用中藥粉劑。用藥期間監(jiān)測(cè)大便性狀及皮膚黃染變化。
母乳性黃疸患兒護(hù)理需每日記錄喂養(yǎng)次數(shù)、大小便量及體重變化，在自然光下觀察皮膚黃染范圍。保持室溫24-26℃避免低體溫，接觸患兒前嚴(yán)格洗手。母親應(yīng)飲食均衡，限制胡蘿卜素含量高的食物。若黃疸持續(xù)3周未退、白陶土樣便或嗜睡拒奶，需立即就醫(yī)排查膽道閉鎖等疾病?；謴?fù)母乳后建議定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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