肝硬化和肝癌的嚴(yán)重程度需根據(jù)疾病分期判斷,肝硬化失代償期與肝癌晚期均可能危及生命,但肝癌惡性程度更高、進(jìn)展更快。
肝硬化代償期患者通過規(guī)范治療可長(zhǎng)期維持肝功能穩(wěn)定,主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀,此時(shí)疾病對(duì)壽命影響較小。肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,五年生存率顯著下降,但部分患者通過肝移植仍可獲治愈機(jī)會(huì)。肝癌早期無(wú)明顯癥狀,確診時(shí)多已進(jìn)入中晚期,腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移且對(duì)放化療敏感性差,即使進(jìn)行手術(shù)切除復(fù)發(fā)率仍較高。肝癌合并肝硬化會(huì)進(jìn)一步加速肝功能衰竭,治療難度更大。兩種疾病晚期均可導(dǎo)致多器官功能衰竭,但肝癌從確診到死亡的平均時(shí)間更短。
肝硬化患者定期監(jiān)測(cè)可延緩病情進(jìn)展,而肝癌早期篩查困難且缺乏有效預(yù)警指標(biāo)。肝硬化并發(fā)癥可通過藥物控制癥狀,肝癌靶向治療費(fèi)用高昂且療效有限。酒精性肝硬化患者戒酒后病情可能逆轉(zhuǎn),肝癌目前尚無(wú)明確逆轉(zhuǎn)手段。兩種疾病晚期均需考慮姑息治療,但肝癌疼痛管理難度更大。
無(wú)論肝硬化或肝癌都應(yīng)早期干預(yù),建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè),乙肝患者需規(guī)范抗病毒治療。日常需嚴(yán)格戒酒、避免霉變食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)右上腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),確診后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查并保持情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療信心。
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