膝蓋有積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯或下蹲動作,必要時使用拐杖輔助行走。慢性期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,每日3組每組10次。休息時抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流。
外傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘間隔2小時。慢性炎癥期可用40℃熱毛巾外敷,每日2次每次20分鐘。注意皮膚感覺障礙者需防止?fàn)C傷,糖尿病患者慎用熱療。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,痛風(fēng)患者需口服非布司他片降尿酸。所有藥物均需醫(yī)生指導(dǎo)使用。
對于張力性積液或診斷性穿刺,可在無菌操作下抽取關(guān)節(jié)液。抽液后加壓包扎24小時,必要時注入玻璃酸鈉注射液改善潤滑。需排除凝血功能障礙方可操作。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液可能需關(guān)節(jié)鏡下清理滑膜,同期可處理半月板損傷或游離體。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練4-6周,使用持續(xù)被動活動儀防止關(guān)節(jié)粘連。糖尿病患者需控制血糖后再手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議BMI保持在18.5-23.9之間。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免籃球、足球等劇烈運動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶,適量進(jìn)食三文魚、蛋黃等食物。天氣寒冷時注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴護(hù)膝但不宜過緊。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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