膝蓋有積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免爬樓梯或下蹲動作,必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。長時(shí)間站立或行走可能加重滑膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致積液量增加。建議選擇平躺時(shí)抬高患肢,有助于促進(jìn)淋巴回流。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。冷敷適用于外傷后48小時(shí)內(nèi),每次不超過20分鐘。慢性期可采用中藥熏蒸,選用伸筋草、透骨草等藥材,溫度控制在40℃左右。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛,滑膜炎患者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊。感染性積液需根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用注射用頭孢曲松鈉。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可口服秋水仙堿片,同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
對于張力性積液或疑似感染時(shí),需在無菌條件下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺。抽液后可注入復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。操作后需加壓包扎24小時(shí),并保持穿刺點(diǎn)干燥清潔。
適用于反復(fù)發(fā)作的頑固性積液,可在鏡下清理增生滑膜組織。術(shù)后早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,2周后開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。合并半月板損傷者可同期行半月板成形術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳等水中運(yùn)動可減少膝關(guān)節(jié)沖擊。注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長時(shí)間處于潮濕環(huán)境。補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于骨骼健康,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜等含鈣豐富食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
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