高血壓危象可能由血壓控制不佳、藥物中斷、急性腎損傷、嗜鉻細(xì)胞瘤、子癇前期等原因引起,需緊急就醫(yī)處理。
長(zhǎng)期高血壓患者未規(guī)律服藥或藥物劑量不足時(shí),血壓持續(xù)升高可能誘發(fā)危象。表現(xiàn)為劇烈頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀。需立即監(jiān)測(cè)血壓并調(diào)整降壓方案,常用藥物包括硝苯地平控釋片、卡托普利片、烏拉地爾注射液等。
突然停用β受體阻滯劑或中樞性降壓藥可能引發(fā)反跳性高血壓危象?;颊呖沙霈F(xiàn)心悸、出汗、焦慮等交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)。治療需恢復(fù)原用藥并聯(lián)合靜脈降壓藥物,如拉貝洛爾注射液。
腎臟血流灌注不足或腎動(dòng)脈狹窄時(shí),腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓急劇上升。伴隨少尿、水腫等腎功能異常表現(xiàn)。需使用呋塞米注射液聯(lián)合血管擴(kuò)張劑,必要時(shí)行血液透析。
腎上腺腫瘤突發(fā)大量釋放兒茶酚胺,引起血壓驟升伴頭痛、面色蒼白、多汗三聯(lián)征。確診需檢測(cè)血尿兒茶酚胺代謝物,術(shù)前準(zhǔn)備需用酚芐明片控制血壓。
妊娠期高血壓進(jìn)展為危象時(shí)可能出現(xiàn)抽搐、蛋白尿。與胎盤因子釋放異常有關(guān),需靜脈推注硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作,適時(shí)終止妊娠。
高血壓危象患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物,避免高鹽飲食和情緒激動(dòng)。建議每日鹽攝入量控制在5克以下,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒。定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì),出現(xiàn)頭暈、視物模糊等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂,睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣治療。
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