肺栓塞的中醫(yī)治療方法主要有活血化瘀、化痰通絡(luò)、益氣固脫、溫陽利水、清熱解毒等。肺栓塞在中醫(yī)屬于胸痹、喘證范疇,多因氣滯血瘀或痰濁阻肺所致,需結(jié)合辨證施治。
血府逐瘀湯是常用方劑,含桃仁、紅花等成分,適用于胸痛固定、舌紫暗的血瘀證??膳浜系⒆⑸湟红o脈滴注,改善肺動脈微循環(huán)。治療期間需監(jiān)測凝血功能,避免與抗凝藥物疊加使用導(dǎo)致出血風(fēng)險。
瓜蔞薤白半夏湯加減能滌痰通陽,針對痰濁壅肺型患者,癥見咳喘痰多、胸悶如窒??陕?lián)用痰熱清注射液控制肺部炎癥,痰液黏稠者可加竹瀝水稀釋。需注意痰中帶血時應(yīng)調(diào)整化痰藥劑量。
生脈散合參附湯適用于氣隨血脫的危重癥,表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓。紅參、麥冬等能改善心肌缺氧,需配合心電監(jiān)護(hù)使用。血壓不穩(wěn)者慎用活血藥,應(yīng)先回陽固脫。
真武湯加減治療陽虛水泛型,見下肢浮腫、畏寒肢冷。附子需先煎減毒,配合茯苓、白術(shù)利水消腫。腎功能不全者應(yīng)調(diào)整附子用量,定期檢測尿量及電解質(zhì)。
清金化痰湯適用于合并感染的痰熱證,癥見發(fā)熱、痰黃稠。黃芩、魚腥草等可抑制肺部炎癥反應(yīng),與抗生素聯(lián)用需間隔2小時服用。腹瀉患者應(yīng)減量苦寒藥物。
肺栓塞患者中醫(yī)調(diào)理期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量食用黑木耳、山楂等活血食材,避免辛辣刺激??蛇M(jìn)行八段錦等柔和運動,忌劇烈活動。定期復(fù)查凝血指標(biāo),中藥湯劑宜溫服,避免與西藥同服。出現(xiàn)咯血、暈厥等急癥需立即停用活血藥并急診處理。治療需堅持3-6個月,配合彈力襪預(yù)防下肢血栓復(fù)發(fā)。
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